Brandweeronderwijs | Aanmelden

Regio Zuid-Holland Zuid

Informatie over de leergangen

Diverse trainingen

Losse (her)examens

Contact / Algemene voorwaarden

Bezoekadres
Spinel 100
3316 LG Dordrecht
Telefoon nr. 078-6203444
Brandweer Oefencentrum
Safety Center Zuid Holland

Aanmeldingsformulier

Gelieve dit formulier volledig in te vullen!

Gegevens van de cursist: (Per formulier slechts één cursist aanmelden)
Achternaam			M / V
Voorletter(s)		Roepnaam
Geboortedatum	/ /	Geboorteplaats
Privé-adres
Postcode		Plaats
Telefoon (privé)		Telefoon (werk)
E-mailadres
Sofinummer (BSN)
Examennummer

	DAG	AVOND
Aankruisen op welke voorkeursdag/avond de cursus gevolgd kan worden:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

Gegevens van de opdrachtgever:
Naam (brandweer/organisatie)
Contactpersoon (naam en voorletter)
Adres
Postcode	Plaats
Telefoon	E-mailadres	(Dit in verband met een bevestiging)

(Klik hier indien de gegevens van de opdrachtgever gelijk zijn aan het factuuradres)
Factuuradres:
Naam (brandweer/organisatie)
Contactpersoon (naam en voorletter)
Adres
Postcode	Plaats
Telefoon
Ondergetekende verklaart op de hoogte te zijn van de voorwaarden die vermeld staan op de website en verklaart zich bereid tot het betalen van het cursusgeld, binnen dertig dagen na ontvangst van de rekening.
Met het ondertekenen van deze aanmelding verklaart u akkoord te gaan met onze algemene voorwaarden. Deze zijn te vinden op onze website www.brandweeronderwijs.nl